协和医院妇科教授解读TCT报告

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TCT作为宫颈癌的筛查项目，是每年体检中的必检项目之一。很多粉丝们拿到TCT的报告后非常困惑，不知如何解读。有的人因为不知道TCT报告中某一句话的意思，比如轻度炎症，以为有了什么大问题，不惜半夜排队请教医生解读。还有的人，明明TCT有明显的异常，却又不当回事，以至于贻误病情。今天就把TCT的各种语言向大家解读一下。

首先TCT这几个字（Thinprep cytologic test），　代表“薄层液基制片细胞学检测”。液基制片代表的是一种新技术，比以前用的小刮板直接涂片已有很大进步。 以前用的小刮板直接涂片， 称为“巴氏涂片”， 又称“Pap Smear”，所制的片子背景不清晰，细胞不均匀，容易误诊。目前用的TCT技术，是将细胞收集到液体固定液中，离心，去掉杂质，然后又由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。

TCT报告分为三个部分：

一、标本的满意度。分为满意和不满意。满意的标本：

　　1细胞量大于40%。是说在一个视野中， 细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够，会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过5000个，也是细胞量足够满意的一种表示。

　　2颈管细胞： 有。 是说明采取标本的时候取到了颈管细胞，是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。

　　3化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。 无论标本中有或者无化生细胞，均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。

二、病原体。在所采到的细胞中，可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否：滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染、如果出现了上述某一种病原菌感染，应该就医。

　　需要说明的是：有些情况下，同一个病人，TCT报告说没有HPV感染，而HPV的分型或定量（HC2）检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢？ 我们要更相信HPV的分型和定量检查，因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查，比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。

三　诊断。

　　诊断这部分是TCT报告中最重要的部分。通常有如下几种表达：

　　１未见上皮内病变。这是正常的TCT结果。

　　有的时候报告者在这一条中，会提示有轻度炎症，这个是可以忽略的。中度或重度炎症有时候会干扰TCT的诊断，这时报告者可能提出，建议消炎后重新取材，我们就只好照办。 在此建议阴道经常有炎症者，在做TCT之前，最好阴道应用５粒左右的阴道栓剂，每天一粒，停药３天后再做TCT。栓剂有很多种，比如保妇康栓，或者甲硝唑阴道泡腾片，只要是未孕和不过敏的情况下都可以这样做。

　　２非典型鳞状细胞（　ASCUS　），　或非典型腺细胞（AGCUS）。

　　这说明细胞有轻度不典型的改变。提示可能有癌前病变（大多数情况下，没有癌前病变，只是炎症，或者单纯HPV感染）。大多数情况下，这提示要做进一步检查。有的时候报告者会提示：少许不典型细胞，不除外HPV感染。 有时候会提示：少许不典型细胞，建议观察，4-6个月复查。前者代表报告者倾向于这种细胞的轻度改变是HPV感染引起的。后者则说明细胞的轻度改变可能是炎症造成的。　无论ASCUS，还是AGAUS，都应该就医。

　　３上皮低度病变

　　４上皮高度病变

　　５鳞状上皮癌

　　如果TCT报告出现了上面第３，４，５条的描述，也就是说有低度病变以上的结果，应该早日就医，及时做阴道镜下的宫颈多点活检。

来源：北京协和医院  妇科 孙晓光 教授博客

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